M. Respondek-Liberska – marzec 2022
Dlaczego Kardiologia Prenatalna jest ważna?
To pytanie zadałam kilku osobom z którymi współpracuję, po zakończeniu naszej tegorocznej akcji „Luty Miesiącem Badań Serca Płodu”. Odpowiedzi wydały mi się na tyle cenne i interesujące iż myślę, że warte są upowszechnienia, pomimo że badanie echokardiograficzne płodu nie jest dostrzegalne ani przez Ministerstwo Zdrowia ani przez Polskie Towarzystwo Ginekologów i Położników, ani Polskie Towarzystwo Neonatologiczne, nie jest także uwzględnione w programie szkolenia przed dyplomowego czy w programach specjalizacji. Mimo to coraz częściej przyszli rodzice piszą w mediach społecznościowych o tym, że spodziewają się potomka z wadą serca.
Wypowiedzi od najmłodszych do najstarszych wolontariuszy odwiedzających Zakład Kardiologii Prenatalnej oraz moich współpracowników:
Kinga Racisz: Studentka IV rok UMED w Łodzi Wydz. Lekarski
Nasza akcja „Luty miesiącem Badań Serca Płodu” w mojej opinii jest bardzo potrzebną inicjatywą. Dzięki niej była możliwość przesiewowego wykonania badania USG+ECHO u ciężarnych. Na pewno u części z nich postawiono diagnozy kardiologiczne, których pacjenci oraz położnicy obawiają się dużo mniej niż np. wad genetycznych. Takimi akcjami uświadamiamy oraz udowadniamy to, że wady serca są częstsze niż wady genetyczne. Należy im się większa uwaga oraz wzmożona czujność. Zainteresowanie akcją było bardzo duże, udowadnia to, że jest potrzebna.
Lek. med. Angelika Ozga: Dyplom UMed Łódź 2021
Będąc częścią ZKP dziś nie wyobrażam sobie ciąży bez badania echo serca płodu i mam nadzieję, że w niedalekiej przyszłości wpisze się w kalendarz badań
obowiązkowych każdej ciężarnej. To ile najdrobniejszych rzeczy można wyczytać z tego badania jest tak imponujące, i czasem niewyobrażalne, że właściwie nie dziwi mnie, że większość środowiska lekarskiego nie zdaje sobie z tego sprawy. Dlatego trzeba głosić jej zasługi i potencjał. Kardiologia Prenatalna otworzyła WROTA do rozwoju położnictwa, neonatologii i pediatrii. Dobrostan płodu przestał ograniczać się do pomiaru MCA i DV, to istna kopalnia wiedzy, którą jest nam teraz dane odkrywać i poszerzać. Przychodzi mi tu na myśl cytat z pewnej genialnej książki Dale’a Carnegiego (nie-medyka ale jakże uniwersalnie) – “Możemy zmienić tylko to, czego jesteśmy świadomi”, “Nazwanie problemu to połowa sukcesu”. I to właśnie widzę w kardiologii prenatalnej.
Lek. med. Aleksandra Nowakowska: Dyplom UMed Łódź 2021
Aktualnie kardiologia prenatalna jest niezbędnym elementem diagnostycznym w okresie ciąży. Dzięki coraz większej świadomości ginekologów-położników na temat badania ECHO, więcej pacjentek ma szansę na postawienie trafnej diagnozy prenatalnej i przygotowanie do porodu w ośrodku o najwyższym stopniu referencyjności z najlepszą opieką okołoporodową. Im większy odsetek wykrytych wad u płodu, tym większa szansa zaplanowania i zapewnienia odpowiedniej opieki noworodkowi, która znacznie zwiększy szanse na przeżycie w przypadku ciężkich wad serca
Lek. med. Oskar Sylwestrzak : Dyplom UMed Łódź 2021
Kardiologia Prenatalna po prostu wydłuża życie oraz poprawia komfort / jakość tego życia. Dzięki Kardiologii Prenatalnej możemy odpowiedzieć na wiele pytań, które do tej pory stanowiły bardzo trudne ‘zagadki medyczne’ np. Czy płód się ‘dobrze czuje’, jakie jest dalsze rokowanie, jakie dalsze postępowanie będzie najlepsze. Dodatkowo podczas studiów poznając wiele działów medycyny, to jednak Kardiologia Prenatalna wydawała mi się najtrudniejsza i być może dlatego tak mi się podoba 🙂
Dr n. med. Łukasz Sokołowski :
Dyplom UMed Łódź 2015
Doktorat rok 2020
Specjalizacja z położnictwa i ginekologii 2022
A. Wady serca są najczęstszymi wadami wrodzonymi u płodów.
B. Prenatalne rozpoznanie wady serca może wpłynąć pozytywnie na dalsze losy pacjenta:
– możliwość transportu in utero do ośrodka referencyjnego
– odpowiednie przygotowanie zespołu medycznego do porodu noworodka z wadą serca(np. zespół hemodynamistów w gotowości w przypadku HLHS z restrykcyjnym FO)
-możliwość próby leczenia in utero (przezłożyskowe leczenie farmakologiczne, leczenie zabiegowo)
C. Możliwość oceny wydolności krążenia płodu, co pozwala optymalnie dobrać czas i drogę zakończenia ciąży
Dr n. med. Agnieszka Żalińska:
Dyplom UMed Łódź 2015
Doktorat rok 2020
Specjalizacja z położnictwa i ginekologii rok 2021
Badanie serca płodu powinno być dedykowane wszystkim Pacjentkom, nie tylko tym, które mają określone wskazania czy to matczyne czy płodowe. Optymalnie byłoby badać dwukrotnie: raz pod kątem wad strukturalnych serca, a drugi raz pod kątem zaburzeń czynnościowych. Dla coraz większej liczby Położników naturalne staje się kierowanie Pacjentek na badanie echokardiograficzne z rozpoznaną
nieprawidłowością pozasercową. Co uważam za duży progres, że osoby, które nie zajmują się kardiologią prenatalną rozumieją znaczenie tego badania. Możliwości terapeutyczne WWS w okresie prenatalnym są bardzo ograniczone, ale optymalna opieka w okresie prenatalnym ma bardzo duże znaczenie – pozwala na monitorowanie
płodu, zaplanowanie miejsca porodu, a także postępowania z noworodkiem.
Dr n. med. Julia Murlewska:
Dyplom UMed Poznań rok 2007
Doktorat rok 2012
Specjalizacja z położnictwa i ginekologii: rok 2016
Nowoczesna prenatalna echokardiografia umożliwia nam rejestrację i archiwizację badania u zdrowego płodu, jak również wykrycie wady strukturalnej serca płodu. Prawidłowa interpretacja badania echokardiograficznego powinna również zwracać naszą uwagę na niedoceniane dotychczas i często pomijane anomalie czynnościowe serca płodu, które odzwierciedlają stan wydolności krążeniowej in utero. Rozwój technologii w ostatnich 30-tu latach nie tylko poprawił rozdzielczość obrazowania w skali szarości i kolorowego Dopplera, ale także wzbogacił arsenał kardiologii płodowej o takie narzędzia jak: power Doppler, sensitive bidirectional power Doppler, M-mode, Color Doppler M-mode, anatomical M-mode, spatio temporal image correlation (STIC), spectral flow Doppler, color and spectral tissue Doppler, speckle tracking, 3D ultrasound, 4D ultrasound i magnetic resonance imaging (MRI). W ostatnich latach wiedza na temat oceny funkcji serca bardzo się poszerzyła. Połączenie technologii 3D z Dopplerem w skali szarości i kolorze lub Dopplerem mocy otworzyło nowe drzwi do oceny układu sercowo-naczyniowego. Zwracajmy większą uwagę na pojęcie remodelingu serca płodu czyli przebudowy jego struktury i kształtu wobec niekorzystnych warunków wewnątrzmacicznych, jak również wykonujmy badania echo serca płodu także w przebiegu pewnych specyficznych chorób matczyno płodowych!
Dr n. o zdrowiu Iwona Strzelecka:
Adiunkt Zakładu Diagnostyki i Profilaktyki Wad Wrodzonych UMed
Dyplom UMed Łódź – 2011
Doktorat rok 2014
Pomimo tego, iż kardiologia prenatalna z jednej strony jest dziedziną medycyny, która w Polsce jest w dużym stopniu niedoceniana, z drugiej dziedziną medycyny, w której wciąż jest dużo do odkrycia i wciąż się jej uczymy, to dzięki niej można zobaczyć, usłyszeć i zrozumieć co dzieje się u naszych najmłodszych pacjentów czyli płodów, za
pomocą elektronicznego stetoskopu. Wiele zmian, które występują w okresie płodowym są bardzo ważne do tego, żeby właściwie zinterpretować to co się dzieje w okresie noworodkowym a mogą mieć też istotne znaczenie w okresie późniejszym. Lekarze specjalizujący się w kardiologicznej diagnostyce prenatalnej są w stanie nie tylko postawić diagnozę lecz również prognozę.
Dlatego wskazaniem do badania serca płodu powinna być każda ciąża!!!
A coroczna akcja „Luty miesiącem badania serca płodu” ciesząca się bardzo dużym zainteresowaniem ciężarnych w całej Polsce potwierdza, iż kardiologia prenatalna jest bardzo ważna.
„Może to system opieki nad ciężarną w świetle dostępnych nowych technologii medycznych – echokardiografii prenatalnej wymaga modyfikacji ???”
Wypowiedzi te dedykujemy Min. Zdrowia, konsultantom krajowym i wszystkim naszym decydentom…jeszcze jeden pracownik, a po co ? jeszcze jeden aparat a po co ? jeszcze jeden gabinet ????? dodatkowe zajęcia dla studentów ?
Zmiana planów specjalizacji z położnictwa i ginekologii ???? neonatologii ????
Również Jerzy Owsiak odmówił nam zakupu nowego ultrasonografu, argumentując, iż nie mieścimy się w „systemie”
